Introducción. La Enfermería Transcultural: una reflexión sobre la importancia de la tolerancia a la diversidad en el proceso de atención hospitalaria en México.

La Enfermería Transcultural: una reflexión sobre la importancia de la tolerancia a la diversidad en el proceso de atención hospitalaria en México.

Shannon Emily Watson Ponce, 2018.

Vivimos en un mundo en constante cambio y crecimiento. Contamos con 5 continentes, 195 países y aproximadamente 7.5 billones de habitantes. (ONU, 2017) Día con día la población mundial se enfrenta a un sin fin de cambios culturales, sociales, económicos, políticos, ambientales, religiosos, tecnológicos, sanitarios, etc., trayendo consigo repecursiones tanto positivas, como negativas.

Además, cabe mencionar que somos un mundo extremadamente diverso. Durante toda la historia de la humanidad se han ejercido actos de diferenciación social. La humanidad ha tendido a crear una identidad propia, lo cual exige “la construcción de una alteridad, basada fundamentalmente en las diferencias.” (Maioli, 2012.) Estas diferencias llevan –consciente e inconscientemente– a brindar un trato desigual a individuos que no comparten una identidad similar a la propia. Es decir, discriminación.

La población mundial se enfrenta constantemente a actos discriminatorios por parte de los demás, ya sea por su origen étnico, sexo, preferencia sexual, aspecto físico, trasfondo sociocultural, reinserción social, religión e incluso por su discapacidad o diagnóstico médico. Y es que a pesar de la existencia de códigos de ética, (Comisión Interinstitucional de Enfermería, 2001.) “se reconoce que los ambientes laborales más expuestos a actos violentos son precisamente los de atención sanitaria.” (Paravic y Burgos, 2003.)  Es decir, estos actos de violencia vienen por parte del personal profesional de la salud, incluyendo al personal de enfermería.

Desde luego México no es la excepción ante esta problemática social, ya que existe una incidencia bastante alta de quejas y sugerencias respecto a los malos tratos recibidos por parte del personal de enfermería. (Comisión Nacional de Arbitraje Médico, 2017.)

Claramente podemos hacer uso de la alta tasa de quejas existente como indicador para evaluar la calidad de la atención de enfermería en México, que resulta en una deficiente atención a pacientes hospitalizados.

Lo anteriormente mencionado es evidencia de la existencia de violencia hospitalaria en México, lo cual abarca el abuso verbal, abuso físico, la ausencia de información, la no confiencialidad, el abandono, siendo todos estos actos de violencia y discriminación. 

Claro está que la discriminación racial y social ejercida por parte de los enfermeros mexicanos es resultado de una actitud negligente, indiferente, intolerante y de desprecio hacia el trasfondo cultural y socioeconómico de pacientes hospitalizados, lo cual es rotundamente inaceptable en la actualidad.

La carencia de sensibilidad cultural en enfermeros mexicanos deteriora de manera significativa la calidad de atención a la salud en Los Estados Unidos Mexicanos, comprendiendo que “la calidad de la atención en salud no reside en una persona, dispositivo o unidad en particular, sino en las interacciones entre todos los componentes del sistema.” (Meljem, Pérez-Castro y Soto Arreola. 2013.)

Los enfermeros deben comprender el papel tan importante que juegan en la vida de estos 7.5 billones de habitantes. Específicamente hablando, los enfermeros mexicanos tienen  una obligación laboral, social y moral con el país de brindar cuidados de excelencia, poniendo por ende los parametros de calidad de la atención médica en México en alto.

Los enfermeros pertenecen a un área en el cual no solo se ejerce el conocimiento científico, sino también se ejerecen día con día valores y virtudes humanistas tales como la justicia, la empatía, la solidaridad, la tolerancia y el respeto.

Para erradicar la discriminación dentro de las instituciones de atención sanitaria se deben poner en práctica los valores anteriormente mencionados. Especialemente la empatía, para analizar lo que significan los cambios en el mundo e identificar el impacto –tanto positivo como negativo– que tienen sobre los pacientes hospitalizados.

Además, se debe contar con un conocimiento general sobre su trasfondo cultural, social y económico, teniendo una apreciación genuina del mismo, tomando en cuenta que el papel de la cultura es fundamental en el proceso salud-enfermedad. Es decir, el trasfondo cultural de un paciente influye en gran manera con su valoración clínica. Cada individuo, según su cultura, difiere en su alimentación, vestimenta, costumbres, creencias, lugar de residencia, etc. Todos estos factores tienen una influencia bastante importante en la salud de una persona.

En los años 1950 surge lo que se denomina “Enfermería Transcultural,” teoría que ayuda a los enfermeros a descubrir cuidados culturales específicos para personas de diferentes culturas. Madeleine Leininger, fundadora de esta teoría, la define como, “el área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura, creencias de la salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas para ayudarlas a mantener o recuperar su salud, hacer frente a sus discapacidades o a su muerte.” (Leininger, 1999.)

En concreto, ¿de qué manera podría contribuir la “Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales” de Leininger a la mejora de calidad de atención a la salud en México? (Leininger, 1991.)

Fuentes Bibliográficas

      I.         Burgos Moreno, Mónica, & Paravic Klijn, Tatiana. (2003). Violencia Hospitalaria en Pacientes. Ciencia y Enfermería, 9(1), 9-14. 

    II.         Comision Interinstitucional de Enfermeria. (2001). Código de Ética para las enfermeras y enfermeros de México. México, D.F.: Secretaría de Salud. doi: ISBN-970-721-023-0.

  III.         Comisión Nacional de Arbitraje Médico, (2017). Información Estadística 2017. Gobierno México. Retrieved from https://www.gob.mx/conamed/documentos/informacion-estadistica-2017?idiom=es

 IV.         DESA / Population Division. (2017). World Population Prospects 2017. United Nations. https://esa.un.org/unpd/wpp/.

   V.         Leininger M. (1991.) Culture care diversity and university: a theory of nursing. New York: National League for Nursing Press.

 VI.         Leininger M. (1995.) Transcultural nursing: development, focus, importance, and historical development. En: Transcultural Nursing. New York: Mc Graw-Hill.

VII.         Leininger M. Culture care. (2002.) A major contribution to advance transcultural nursing knowledge and practices. J Transcultural Nursing.

VIII.         Maioli, E. (2012). Diversidad, discriminación y educación. Reflexión Académica en Diseño y Comunicación (Vol. 19, 8, pp. 168-175). Buenos Aires, Argentina: Universidad de Palermo. doi: ISSN 1668-1673.

 IX.         Meljem Moctezuma, J., Pérez-Castro, J., & Soto Arreola, M. O. (2013). Identificación de la mala práctica de enfermería a partir de la queja médica. Revista Conamed, 18(4). doi: e-ISSN 2007-932x

   X.         Muñoz de Rodríguez, Lucy, Vásquez, Martha Lucía. (2007.) Mirando el cuidado cultural desde la óptica de Leininger. Colombia Médica. 38 Sup 2. ISSN: 0120-8322

 XI.         Rohrbach-Viadas, C. (1998). Antropología. Introducción a la Teoría de los Cuidados Culturales Enfermeros de la Diversidad y de la Universalidad de Madeleine Leininger. Cultura De Los Cuidados, 2(3), 41-45.

XII.         Tarrés Chamorro, S. (2001). El cuidado del 'otro'. Diversidad cultural y enfermería transcultural. Gazeta De Antropología, 17(15).